肛肠外科 关于便血的概念你真的了解吗？现如今由于肛肠疾病的发生率越来越高，大多数人可能都经历过便血，轻者便纸带血，严重则鲜血自肛门倾泻而出，血流不止，不少人就认为便血就是肛门滴出鲜红鲜红的血，其实这种认识是不全面的。
准确来说，血液自肛门排出，大便带血或者全为血便，颜色呈鲜红色、暗红色或者柏油样均可称为便血。便血的表现形式取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道内停留的时间，并不是血便的颜色一定是鲜红的。依据出血的位置我们将便血分为上消化道出血与下消化道出血，前者包含屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃及十二指肠、胰胆病变引起的出血，后者则代表屈氏韧带以下的消化道，包括空、回肠，结肠与直肠。而便血一般多见于下消化道出血，偶尔也可见于上消化道出血。
那么便血发生的主要原因有哪些呢？按照下消化道发病部位来分析主要包括有小肠疾病、结肠疾病和直肠肛管疾病。小肠疾病主要包括：急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤等。结肠疾病主要包括：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、血吸虫病及缺血性结肠炎等。而直肠肛管疾病则更为多见，主要包括：直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘及直肠损伤等疾病。对于某些特殊疾病所表现出来的血便也具有特征性，比如阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便，而急性细菌性痢疾多有粘液脓性血便，洗肉水样血便并有特殊的腥臭味提示急性出血性坏死性结肠炎。
对于不同年龄层次的人群常见的便血原因是有所差异的。比如对于青年来说，主要考虑肠炎等引起的出血可能性较大，比如有炎症性肠病、消化道溃疡、等，对于老年人来讲，除了常见的肛肠良性疾病意外，还需要警惕肠癌的发生。
便血可能有人觉得不可怕，因为常见的痔疮、肛裂都会导致便血，但是肠癌也有可能会导致便血的发生，所以还是值得我们关注的。首先，肠癌的便血一般合并有其他的一些表现，比如伴有排便习惯的改变如里急后重，有时表现为腹泻或者顽固性便秘，大便性状变细等；有些人可能还有腹痛的表现，同时可能有贫血、发热、体重减少以及机体严重消耗的表现。此外，有大肠癌家族史、克罗恩病史、家族性息肉病史、长期低纤维饮食习惯、高龄等的人群也是肠癌高发的对象。因此，对于存在这些危险因素的便血人群建议加强身体的检查，尽早去医院做肠镜，明确出血的原因，切不可认为便血都是痔疮引起的。