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高三男生一次腹泻便血险丧命,医生:还好及时来医院!

2022-11-17文章来源:

17岁的小彭,是一名高三学生,平时身体健康,是大家眼中的阳光大男孩。
一天晚上,小彭晚饭过后突然肚子疼,有点拉肚子了,这本来也没什么,但这次拉完肚子,小彭回头一看,发现马桶里一片鲜红全是血,吓得小彭一时有点头晕目眩,急忙喊来父母,父母也吓了一跳,咋拉了这么多血!一番询问后,他们发现小彭并无其他不适,肚子和屁股都不疼,于是小彭爸觉得是痔疮出血,他有时痔疮犯了也拉血,塞一颗药就好,虽然出血量没儿子这么多,但先用痔疮药看看,说不定和自己一样有效呢,于是当晚就给小彭塞了一颗痔疮栓。
第二天早上,小彭感觉有些便意便和往常一样上厕所,这次差点没把一家三口吓傻,小彭刚一蹲,一坨坨猪血似的血块就拉出来了,伴随着鲜血直往外滴,这也没拉肚子没使劲啊,怎么直接拉的都是血?小彭也顿时觉得心口发慌、两眼发黑,小彭爸妈赶紧开车带儿子来到武汉市第三医院,挂了肛肠科专家号。
小彭一进肛肠科门诊诊室,夏主任就觉得这孩子不对劲,面色苍白,交谈中呼吸略显急促,得知小彭是腹泻后便血,就建议给他做个肛门镜看看,一般便鲜血的出血点是下消化道,尤以痔病最常见,但小彭自述既往无便秘、便血病史,仅一次腹泻就排出大量鲜血的确很奇怪,毕竟痔疮不是一下子得的,痔疮都是反复发作多次,用药后从有效到无效才来医院看病的。带着疑问,夏主任给小彭做了肛门镜,镜子一进去,就看到直肠腔内大量血块,想找到出血点,必须把血凝块清理干净,就在夏主任清理血凝块时,一股股鲜血从肛门镜缓缓流出,看来那个可恶的出血点还在出血,夏主任有条不紊地用盐水棉球蘸净积血,一边寻找,突然发现距离肛门口约7cm处有一个小凸起在往外一股股出着血,就是它了。夏主任赶紧退出肛门镜,在门诊做了一个简易的油纱肛管塞在患者直肠内压迫止血。虽然还不能明确这个凸起的性质,但活动性出血必须赶紧压迫止血。
夏主任建议马上住院,需要尽快手术,小彭爸爸还在犹豫,询问能否用点止血药,夏主任斩钉截铁告诉他:不行,现在直肠上有一个活动性出血点,可能是很少见的血管瘤,必须手术止血加切除才行,不然非常危险!小彭爸爸这才放弃用药止血的幻想,赶紧带儿子办住院。
完善核酸等术前准备,术前心电监护小彭心率升到150—160次/分(正常60—100次/分),麻醉后肛门括约肌松弛,我们发现直肠内又有大约400ml的积血,这时与上午小彭来门诊看病只过去了大概四个小时,可见出血之凶猛!这次清晰地看见出血元凶:直肠上一个大小约0.5cm中空质软紫蓝色凸起,中央活动性出血,果然是血管瘤。好在及时手术,负压套扎出血部位,周围局部黏膜下注射硬化剂,术中清洗观察无出血,留置止血纱肛管压迫。
术后一周,小彭已正常排便数次,顺利康复出院,术后病检也证实为海绵状血管瘤。
直肠血管瘤是很罕见的一种疾病,主要症状是无痛性便血,有时容易误诊为内痔,但血管瘤位置一般不在痔病区域即齿线附近,而是在齿线上2cm及以上,一旦出血,及时手术才是救命法宝。
不要小瞧一次腹泻的力量,也不要忽视任何一次便血的隐患,及时就医是关键,一不小心可能造成无法挽回的伤痛。