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肛门尖锐湿疣

2024-03-21文章来源:

肛周病毒性疣,也称为肛门病毒疣或肛门尖锐湿疣,是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的疾病。HPV,即人乳头瘤病毒,分为多种类型,其中一些类型与尖锐湿疣的发生有关。这些类型主要包括HPV-6和HPV-11,它们被认为是引起尖锐湿疣的主要病毒类型。此外,还有其他低危型HPV,如HPV-40、42、43、44、54、61、72、81、89等,也可能导致尖锐湿疣的发生。


值得注意的是,虽然这些低危型HPV主要引起尖锐湿疣等良性病变,但也有部分高危型HPV,如HPV-16、18、31、33、35等,与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生有关。

以下是关于肛周病毒性疣的临床表现、传播途径、主要确诊方法和治疗方法的详细信息:
临床表现
瘙痒或轻微疼痛:患者可能会感到肛门或肛周区域有瘙痒或轻微疼痛。
分泌物增加:肛周区域可能会出现分泌物增加,这些分泌物可能略带臭味。
疣体外观:肛周病毒性疣的外观可能是污灰色或淡红色,呈现为菜花状、鸡冠状、乳突状等,大小不等,从的犹如枕头到大的犹如拳头。疣体表面可能糜烂,出现浑浊浆液,有腥臭味。
生长速度:肛周病毒性疣的生长速度可能非常快,且容易出血。

传播途径
性传播途径:这是最主要的传播途径,尤其在性关系紊乱、不洁性生活的人群中容易发生。
密切接触:日常密切接触患病部位也容易导致病毒传播。
间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品等,尤其是在公共场所,如接触不洁的内衣、内裤、浴巾、马桶等,也可能导致感染。
医源性感染:医护人员在治疗护理时防卫不当,也可能造成自身感染。

母婴传播:婴儿在分娩的过程中,与孕妇产道密切接触而感染。


肛门尖锐湿疣的诊断主要依据以下几个方面:
1.病史:患者近半年内多有不洁性行为、婚外或婚前性行为、性伴感染史,少数患者通过接触污染的用具受染,新生儿则可通过产道受到感染。
2.体征:典型皮损为肛周等部位出现丘疹,生长迅速,增长成为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状肉质赘生物,表面粗糙角化,凹凸不平,部分可有大的肿瘤状增生物,常伴有恶臭味。
3.肛门镜或乙状结肠镜检查:必须进行的,因为一小部分患者存在肛管内病变,甚至有一些患者仅存在肛管内病变。检查可见齿线上下和直肠末端淡红色乳头状、菜花状柔软赘生物,质脆,触之易出血。
4.醋酸白试验和碘黄试验:均有助于诊断。醋酸白试验,将5%醋酸涂于尖锐湿疣表面,3分钟后可见湿疣表面变白。碘黄试验,将鲁格液涂于疣表面,3分钟后疣表面变黄。
5.血清学检查:可以了解病毒信息。通过先进病毒检测系统,能迅速明确病毒抗体、病毒类型、病毒数量。
6.组织学病理检查:可确诊,特点为疣状赘生物角化不全,棘层增厚,表皮突增长,可有较多核分裂象,基底层细胞排列规则,增生表皮细胞与真皮界限清楚。

治疗方法
药物治疗:患者可以在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、三氯乙酸溶液等进行治疗。还可以在皮损内注射干扰素进行治疗。
物理治疗:患者还可以通过激光治疗、电凝治疗、微波治疗、冷冻治疗等直接破坏并清除疣体。
手术治疗:如果以上治疗方法无法去除皮损,或者皮损数目少且体积较小,可以考虑手术切除治疗。